港大深醫完成深港首例兒童跨顱搭橋術

【香港商報訊】記者林麗青報道：7歲男孩叮當今年過了一個不一樣的「六一」兒童節，當天，他在香港大學深圳醫院接受了極高風險的顱底惡性腫瘤切除，轉危為安。為順利切除腫瘤，來自香港和內地的醫生團隊首先為叮當進行了腦內40多厘米長的血管搭橋，搭橋血管橫跨患兒左右兩個大腦半球。搭橋血管之長、患兒年齡之低、手術難度之大，在深圳和香港均屬於首例。目前叮當在港大深圳醫院住院接受化療，身體情况穩定。

2014年，叮當右耳下隆起一個腫塊，檢查結果提示惡性腫瘤。在首次切除術后三個月腫瘤復發并迅速增大。在被多家醫院告知惡性腫瘤較大無法手術之后，叮當的父母於2016年7月帶著叮當首次來到港大深圳醫院就診。港大深圳醫院頭頸外科、神經外科、兒童腫瘤科等多學科討論（MDT）后認為，鑒於患兒小，腫瘤大，右側咽喉旁、顱底的腫塊直徑達7厘米，病理診斷為惡性程度極高的肉瘤，根據國際循證醫學證據，應當先化療和放療，等腫瘤縮小后再進行手術切除。2017年2月中旬，叮當接受了「右側咽旁及中顱窩底腫瘤切除」術。然而，距第二次手術不到一年時間，腫瘤又在叮當的右耳后方復發，有拳頭大小，腫瘤潰爛，感染嚴重，持續高燒不退，命懸一線。在兒童腫瘤專科團隊長達2個月多種抗生素聯合抗感染及傷口創面處理后，患兒的病情才暫時穩定了下來。

切除腫瘤需先腦血管「搭橋」

港大深圳醫院耳鼻咽喉科/頭頸外科副顧問醫生吳平安介紹說，孩子患的是很罕見的肉瘤，發病率只有百萬分之四，惡性程度極高，多手段綜合治療后，腫瘤再次復發，表明腫瘤對放化療不敏感，能供選擇的治療手段非常少。

在叮當父母的請求下，港大深圳醫院再次組織了MDT：若要將腫瘤切除乾净，需要切除被腫瘤侵犯的頸內動脈和椎動脈，隨之帶來的風險是右側大腦供血不足，導致中風、腦梗，最終造成患兒死亡。只有先進行腦血管「搭橋」，移植一根新的血管為叮當的右側大腦提供供血，然后再將腫瘤及其包裹的血管一并切除。這意味著，叮當的手術要分兩次進行：先做腦血管搭橋；再做顱底腫瘤切除。這兩個都是大手術，風險大、難度大，對醫生技術要求高。

搭橋血管逾40厘米長

今年5月中旬，港大深醫神經外科何偉成顧問醫生、吳平安副顧問醫生、袁國豔醫生團隊為叮當進行了「左側頸總動脈-右側大腦中動脈搭橋」手術。醫生先從叮當的小腿取出一根長40多厘米的靜脈，然后把這段血管的一頭連接到左側的頸總動脈，血管的另一頭連接（搭橋）到右側大腦中動脈。

用於搭橋的這根長長的血管橫跨叮當的左右兩個大腦半球，在小孩身上這種跨顱搭橋，文獻尚無報道，在深圳屬於首例。來自香港的神經外科何偉成顧問醫生表示，2018年1月在港大深圳醫院完成了深港首例成年人的類似跨顱搭橋手術，當時是為一名50多歲的鼻咽癌患者進行治療，手術順利完成。而這次由內地和香港醫生聯合完成的手術，是深港首例兒童跨顱搭橋病例。